Да ли је вођена регенерација кости “лоша”?
У савременој имплантологији, Вођена регенерација кости (GBR) Већ дуго се сматра “златним стандардом”. Није да је GBR по својој суштини “лоша” — то је научно доказана метода која је помогла хиљадама пацијената. Међутим, питање које морамо поставити у 21. веку је: Да ли је то увек неопходно?
У Имплантологија без графтова, верујемо да је најстабилнији, најотпорнији и најбиокомпатибилнији материјал сопствено живо ткиво пацијента. Ево зашто се кад год је то могуће одлучујемо да пређемо традиционалну GBR:
Биолошки трошак сложености
Традиционално графтирање често подразумева употребу неаутологних материјала (синтетских или животињског порекла) и више операција. Сваки пут када унесемо страно тело или извршимо секундарну "узимачку" операцију, повећавамо ризик од:
Инфекција и дехисценција: Графтни материјали немају независно снабдевање крвљу, што их чини подложнијим током фазе зарастања.
Продужено зарастање: GBR може да продужи укупно време лечења за 6 до 9 месеци.
Морталитет: секундарне хируршке локације за узимање коштаног графта повећавају бол и нелагодност пацијента.
Поштовање “Bundle Bone” и меких ткива
Технике као што је Сокет Шилд (ПЕТ) Докажите да очувањем дела корена сопственог зуба пацијента можемо спречити ресорпцију кости од самог почетка. Зашто покушавати да "поново узгајамо" кост скупим синтетичким материјалима када можемо спречити његов губитак Коришћењем сопствене природне архитектуре тела?
Стратешка биомеханика против масивног увећања
Коришћењем косо постављених, кратких или екстрамаксиларних имплантата (као што су птеригоидни или зигоматични), активирамо већ постојећу кост високе густине, тзв. "базалну" кост. Ово нам омогућава да заобиђемо потребу за обимним лифтовањем синуса или хоризонталним аугментацијама, нудећи "безграфт" решење које је:
Брже: често је могуће тренутно учитавање.
Предвидиво: Ослањамо се на постојећу, стабилну кост уместо на непредвидив "узрок" графта.
Економично: Смањење броја операција и скупих биоматеријала доноси корист и лекару и пацијенту.
Пресуда
GBR је алат, али Имплантологија без графтова је филозофија. Не избегавамо графтове зато што не функционишу; избегавамо их зато што минимално инвазивне, на аутолошким ткивима засноване алтернативе често раде боље, брже зарастају и поштују биологију пацијента.
Позив на клиничко испитивање
У савременој стоматологији GBR се често примењује. некритички—као универзално решење за свако атрофично место. Верујемо да ова специјалност захтева виши ниво пажње при избору случајева.
То Имплантологија без графтова филозофија заговара хијерархију “Аутологно прво”:
- Исцрпите све опције без присађивања: Можемо ли да користимо сопствени корен пацијента (PET), да ангажујемо кортикалну кост помоћу нагнутних/екстрамаксиларних имплантата или да користимо аутологно ткиво?
- Слојевита интервенција: Само када су исцрпљени сви биолошки, минимално инвазивни и биомиханички пречици, требало би да размотримо додатну сложеност не-аутологне вођене регенерације костију.
Чинећи GBR последње средство радије него први избор, ми минимизујемо трауму пацијента и дајемо предност дугорочној биолошкој стабилности.
